Hallux valgus

La déformation du pied avec déplacement du gros orteil et os saillant est l’une des maladies orthopédiques les plus courantes. La maladie se manifeste initialement par un défaut esthétique et ne pose pas de problèmes particuliers, mais elle progresse avec l'âge si elle n'est pas traitée. Lors de la marche, les jambes se fatiguent rapidement, des douleurs surviennent, le problème du choix des chaussures se pose et même avec une opération, il devient de plus en plus difficile de corriger le défaut. Commencez donc le traitement Hallux valgus (valgus du pied) nécessaire dès l’apparition des premiers signes de la maladie.

Causes de l'hallux valgus

Il s'agit d'une maladie multifactorielle qui se développe en raison d'une prédisposition héréditaire, d'autres maladies du système musculo-squelettique, de pathologies neurologiques et de troubles métaboliques, ainsi que de facteurs externes.

Raisons internes :

• Prédisposition héréditaire à l'hallux valgus
• Pied plat transversal et longitudinal
• processus inflammatoires (principalement arthrite : arthropathie psoriasique, goutte, polyarthrite rhumatoïde)
• Instabilité biomécanique congénitale des pieds
• Syndrome d'hyperélasticité, dysplasie du tissu conjonctif
• Neuropathie d'origines différentes
• Déformation des articulations du genou et de la hanche

Facteurs provoquants externes :

1. Blessures avec entorses des ligaments du pied et de la cheville, lésions articulaires et fractures des os du pied
2. Porter des chaussures anatomiquement incorrectes avec des talons hauts et des orteils étroits
3. Risques professionnels : porter des objets lourds pendant de longues périodes, rester debout pendant de longues périodes

La prédisposition héréditaire à l’hallux valgus n’est pas considérée en soi comme la cause de la maladie, mais représente un facteur de risque accru, presque toujours déclenché par des facteurs externes négatifs.

Que se passe-t-il avec l'hallux valgus ?

Déformation en valgus - pas seulement un défaut esthétique qui cause de grands désagréments aux femmes en raison des restrictions dans le choix des chaussures (la maladie survient beaucoup plus souvent chez les femmes que chez les hommes). Des changements se produisent dans l’ensemble du système musculo-squelettique du pied, qui progressent progressivement et atteignent après un certain temps un stade irréversible. Qu'arrive-t-il au pied ?

• Écarter le pied, modifier la forme anatomique, réduire la flexion.
• Déplacement du premier métatarsien et augmentation de l'angle entre celui-ci et le deuxième métatarsien.
• Déviation du gros orteil en biais par rapport au premier os métatarsien, dont la tête prend la forme d'une bosse saillante (c'est pourquoi l'hallux valgus est souvent appelé bosse ou oignon).
• Subluxation de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil, entraînant une rotation des os sésamoïdes.
• Violation des indicateurs biomécaniques : diminution des indicateurs des fonctions motrices et de soutien.
• Modifications des os, du tissu cartilagineux et de l’ensemble de l’articulation. Premièrement, la zone de la tête du premier métatarsien en souffre : les tissus deviennent plus sensibles, les os deviennent enflammés et douloureux, une bursite peut survenir et le cartilage est détruit. La lumière de l’espace articulaire se rétrécit, entraînant une cystose focale accompagnée d’ostéoporose locale.

Symptômes de l'hallux valgus

La maladie ne se développe pas en une semaine ou un mois ; Plus d'une décennie peut s'écouler entre le début d'une pathologie bien visible (au stade I, l'orteil s'écarte de 20-30° par rapport à la position normale) jusqu'à un hallux valgus du troisième degré (le gros orteil s'écarte de plus de 40° et se situe généralement au-dessus du deuxième).

Manifestations externes de la maladie :

1. Déviation du gros orteil sur le côté (de la surface interne du pied vers l'extérieur) et saillie de l'os.
2. Pied en forme de marteau (les 2ème et 3ème orteils se déforment et deviennent en forme de marteau, c'est à dire qu'ils se plient au niveau des articulations).
3. Fatigue des jambes, douleurs qui s'accentuent souvent le soir et la nuit.

Diagnostic

Le diagnostic est posé sur la base des données d'un examen externe et d'une radiographie du pied. Afin de connaître les raisons du développement de la maladie, l'orthopédiste fait une anamnèse (au cours de la conversation, il interroge le patient sur sa profession, ses maladies héréditaires, ses blessures antérieures, son mode de vie, ses habitudes), l'oriente vers des tests de laboratoire et effectue des consultations avec d'autres spécialistes. Le fait est que l’hallux valgus peut être causé par des maladies auto-immunes et systémiques (par exemple la polyarthrite rhumatoïde), des troubles métaboliques et des troubles neurologiques. Après un examen au cours duquel des maladies concomitantes sont souvent diagnostiquées, un traitement est prescrit.

Méthodes de traitement de l'hallux valgus

Au stade initial de la maladie (hallux valgus grade 1), un traitement conservateur est prescrit : gymnastique, port de semelles orthopédiques individuelles pour éviter les pieds plats, massages, bains de pieds et médicaments. Il est également recommandé de porter des fixateurs élastiques (protégeant la tête du premier os métatarsien), appelés attelles de valgus. En cas d'inflammation, un traitement physiothérapeutique est prescrit : magnétothérapie, électrophorèse, thérapie à la paraffine, etc., analgésiques.

Si nécessaire, l'orthopédiste vous fera des recommandations pour modifier votre mode de vie et votre alimentation. Par exemple, de nombreux patients doivent passer à des aliments diététiques afin de perdre du poids et de ne pas provoquer de maladie. Il est également conseillé de limiter l'activité physique excessive, de marcher souvent pieds nus sur le sol et les petites pierres, d'utiliser des tapis orthopédiques, d'acheter des chaussures de sécurité qui ne serrent pas l'orteil, de sorte que la jambe ne se plie pas et que le centre de gravité de tout le corps ne bouge pas.

Cependant, toutes les méthodes conservatrices ne peuvent que ralentir la progression de la maladie, mais ne peuvent pas l'éliminer définitivement. Par conséquent, dans les cas difficiles, un traitement chirurgical est prescrit. Plus de 100 méthodes exclusives différentes ont été développées pour traiter l’hallux valgus. Toutes reposent sur des ostéotomies de l’angle distal et proximal avec reconstruction du pied pour corriger la déformation. Pour l’opération, la première articulation métatarsophalangienne du gros orteil est exposée par une incision cutanée. Le chirurgien coupe ensuite l’os et le place dans la position fonctionnellement correcte. Avec l'aide de l'ostéotomie, vous pouvez non seulement corriger les déformations dues à une déformation des doigts, mais également allonger ou raccourcir l'os en cas de pathologie associée. Cela permet d'atteindre une longue période de compensation ou d'éliminer complètement la pathologie, de maintenir ou de restaurer les fonctions articulaires.

Méthodes de base de correction chirurgicale de l'hallux valgus :

1. Ostéotomie corrective du premier métatarsien (chevron, cunéiforme, SCARF+Akin (avec résection et rotation), arthrodèse du lapidus.
2. Ostéotomie avec implants biorésorbables.

Le choix final de la méthode de traitement ne peut être fait qu'après examen et détermination du degré de déformation ainsi qu'un tableau clinique et radiologique individuel.

Après ostéotomie corrective, la fonction de soutien est restaurée, la douleur disparaît, les cors et callosités ne se forment pas, les tissus mous ne gonflent pas, tous les composants de déformation sont éliminés : le doigt revient à sa place anatomiquement correcte, le cartilage n'est pas détruit et l'articulation n'est pas déformée. Le patient peut mener une vie bien remplie, faire du sport, marcher, courir et porter des chaussures confortables.